| ■お客様情報 |
| ※お名前 |
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フリガナ |
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| ご住所 |
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| ※電話番号 |
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ファックス番号 |
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| 携帯電話 |
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| ※メールアドレス |
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※メールアドレス
確認のためにもう一度 |
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| ※ご連絡方法 |
電話・ファックスをチェックされた方は連絡可能時間帯
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〜 |
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| ご年齢 |
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ご職業 |
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| 家族構成 |
| 大人 |
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子供 |
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ペット（犬・猫など） |
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| ※現在の住まい |
※賃貸か持ち家かどちらかにチェックしてください
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| ■ご予算・ご希望 |
※お探しの物件
（複数選択可） |
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※ご希望の広さ
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| ・マンション・戸建をチェックされた方 |
住居面積 |
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〜 |
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| ・一戸建・土地をチェックされた方 |
土地面積 |
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〜 |
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| ※ご希望の間取 |
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| ※ご予算 |
| 総額 |
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〜 |
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| うち自己資金 |
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〜 |
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※ご希望の地域
（複数選択可） |
◆兵庫県（クリックすると詳細な地域が選べます。）
◆大阪府（クリックすると詳細な地域が選べます。）
◆京都府（クリックすると詳細な地域が選べます。）
◆奈良県（クリックすると詳細な地域が選べます。）
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| ご希望の沿線 |
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| ※ご入居予定日 |
くらい |
| 重要視する項目 |
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その他
こだわり内容 |
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